胡念之指出,肺炎鏈球菌平時可能存在於人體鼻咽部位,不一定會造成疾病,但當細菌侵入血液、腦脊髓液等原本無菌的部位時,就可能引發菌血症、敗血症或腦膜炎等嚴重感染。他也提醒,醫界近年特別關注「血清型置換」現象,也就是疫苗涵蓋的血清型減少後,其他未被涵蓋的血清型逐漸成為主要致病來源,讓疾病防治面臨新的挑戰。
針對國內流行趨勢變化,今年新上市的21價肺炎鏈球菌結合型疫苗也納入成人公費接種選項。胡念之表示,過去23價多醣體疫苗雖涵蓋較多血清型,但結合型疫苗能誘發較完整且持久的免疫反應,因此近年成人預防策略逐漸朝結合型疫苗發展。不過,他強調,疫苗保護效果不只是看價數高低,更重要的是疫苗涵蓋的血清型是否符合目前台灣主要流行的菌株。
目前台灣成人可選擇20價及21價兩種結合型疫苗,適用對象與涵蓋血清型各有不同。胡念之建議,65歲以上長者、55至64歲原住民,以及19至64歲高風險族群,應把握公費接種機會;至於糖尿病、慢性心肺疾病患者或有吸菸習慣等高風險成年人,即使不符合公費資格,也可與醫師討論是否有自費接種需求。尤其在秋冬呼吸道感染季來臨前,及早建立適合自己的防護策略,有助降低感染及重症風險。
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