針對18歲以下嚴重聽損兒童,健保署於2017年7月1日先行將1耳人工電子耳植入納入健保給付,讓聽損兒童可正常回歸學校就讀,每年嘉惠277位兒童,平均年挹注1億6,540萬元。
然而強化兒童聽力發展刻不容緩,健保署委託醫藥品查驗中心辦理人工電子耳之醫療科技再評估(Health Technology Reassessment, HTR),經收集國內外實證資料,顯示目前英國、南韓等國家,針對因疾病造成嚴重聽力影響之未滿18歲兒童,建議雙側植入人工電子耳,並訂有給付規定。
文獻也指出,雙側電子耳較單側電子耳能夠改善聽力、言語理解及口語表達能力,雖然第一耳與第二耳植入間隔時間可能影響溝通能力改善的時間曲線,但不影響其改善的幅度。
因此,健保署於今年5月18日藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議特材部分第64次會議(下稱特材共擬會議)提案,經醫藥專家、醫界團體及付費者等代表討論通過,放寬健保人工電子耳於未滿18歲兒童植入第二耳,更嘉惠嚴重聽損兒童之聽覺發展。
健保署署長石崇良表示,經參考HTR報告,每年新發且願意安裝第二耳之聽損兒童新發個案約99人,另以健保申報資料推估,至今年7月1日未滿18歲且已向健保申報單側人工電子耳,同時依專家意見以60%估算安裝第一耳願意再安裝第二耳後,將盛行個案分攤於5年給付,推估1年嘉惠約168位兒童,五年總計840位兒童,平均1年約挹注9,895萬元。
健保署醫審及藥材組副組長張惠萍指出,目前健保給付每組人工電子耳約57萬元至58萬元,換言之,若雙耳均植入人工電子耳將可省下逾百萬元。
全額給付「横膈膜電位導管」 每年200嬰兒受惠
另外,針對早產兒及新生兒使用的「“邁柯唯”横膈膜電位導管」,在今年5月18日特材共擬會議也有討論。此横膈膜電位導管是用於偵測橫膈膜點電活性訊號,以此控制神經調控呼吸模式(Neurally Adjusted Ventilation Assist,NAVA)與非侵襲性呼吸NAVA通氣模式,並可監測大腦呼吸驅動力,及透過鼻胃腸路徑給予營養品、流體及藥物。
考量此特材對早產兒及新生兒具有臨床療效及需求,經與會代表一致同意全額給付「横膈膜電位導管」用於患有支氣管肺發育不全且困難拔管的1歲以下嬰兒,以利後續生長發展,推估每年約提供200名嬰兒照護,預算約299萬元。
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