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近年來「自由潛水」蔚為風潮,就算時序入秋,墾丁海溫仍適宜水上活動。一名20多歲男子到墾丁玩自潛,上岸後覺得喘,接著竟開始吐血,嚇得他連忙就醫,經檢查發現他是因潛水閉氣過程,造成血管擴張不足,因而誘發肺水腫,所幸經治療後恢復健康。醫師提醒,不管是水肺潛水或是自由潛水,民眾出水後若覺得身體不適,切勿逞強繼續,一定要盡快求醫。
收治病例的高雄長庚醫院急診科醫師齊英仁表示,這名20多歲男子,到高長急診時,自述早上才在墾丁自由潛水,上岸後覺得呼吸不順、會喘,接著吐出帶血的痰液,恆春當地醫院要他快到大醫院就診,因而連忙趕到高長掛急診。
由於每下潛10公尺,便增加相當於一大氣壓力的水壓。齊英仁表示,潛水最常造成不適的是潛水夫病,原因是揹高壓氣瓶進行水肺潛水,沒有進行減壓停留,就急速浮上浮,經水壓溶入體內的氣體因壓力改變而膨脹,又來不及釋出,氣體塞到表皮或四肢微血管,而出現頭暈、想吐等症狀;但上述男子採取的是自由潛水,只是憋氣潛入水中,沒有使用到氣瓶,並不會潛入過深的海裡,因此排除潛水夫病。
齊英仁表示,男子經被安排做X光、電腦斷層等檢查後,發現其右下肺葉有浸潤現象,證實是肺水腫,其致病機轉是,人憋氣入水時,會激發哺乳動物潛水反射,會讓四肢血管收縮,把血液集中到中樞血管,也就是所謂大動脈或靜脈,當血液集中到肺部動脈與靜脈時,若肺部血管順應性不佳,血管來不及擴張,這些血管裡多餘水份,就會跑到血管外,造成氣體交換受影響,導致肺水腫。
肺水腫導致男子呼吸會喘,血氧濃度下降,而至於會吐血,齊英仁說,這是因血管在擠出多餘水份時,多少會讓肺部血管受傷,而會帶有些紅血球,因此會痰中帶血,如果這時候沒有好好休息,短時間內又去潛水,肺水腫與血管受傷情況會加遽,國外即有案例,在第一天潛水賽事,就出現肺水腫,隔天繼續進行潛水賽事,後因肺水腫身亡。
齊英仁指,這名男子經留院觀察,給予吸氧氣,與支氣管擴張劑等支持性療法,在隔天肺水腫情況即改善,順利出院。
齊英仁建議,民眾要潛水時,除了相關裝備要注意,還要謹記切勿逞強原則,如果潛水中發生不適,要立即向旁人,或隨行教練反映,若上岸後仍感不適,有著呼吸喘、想吐、咳出血情況,一定要盡快求醫。(吳慧芬/高雄報導)