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喉嚨卡卡，小心食道癌上身。59歲李先生日前突然感覺喉嚨卡卡、吞嚥不順，只能吃流質食物，症狀持續2至3周，一直沒有改善，檢查竟罹患第三期食道癌，經與醫師討論採用「調強」質子治療，經6周治療後，腫瘤完全消失。醫師表示，食道癌於男性十大癌症發生率排名第6，但存活率卻是最差，若有吞嚥不順超過一周，應盡速就醫。

收治病例的林口長庚醫院放射腫瘤科主治醫師洪宗民說，問診發現，李先生平時嗜喝高粱且有抽菸習慣，20年來每2至3天就喝1瓶高梁、抽一包菸，但高粱酒精濃度高加上抽菸，導致食道鱗狀上皮細胞病變，引發食道癌，檢查食道腫瘤長6公分、寬2公分，並有淋巴轉移，確診是第三期食道癌，正規治療為化療、放療，再合併手術切除。

洪宗民指出，李先生因擔心一般放療的副作用，經討論選擇質子治療，而為加強治療效果，決定採用「調強」質子治療，也就是說，利用「筆尖式掃描」技術，以更精準的治療，增強腫瘤照射劑量，經6周治療後，腫瘤完全消失，不須再手術治療，目前李先生恢復情形良好。

林口長庚醫院放射腫瘤科主任張東杰說，依國外研究發現，食道癌患者若採用常規的光子強度調控放療，約4成6患者治療後將出現喘、咳嗽、呼吸不順等肺部纖維化副作用，2成1患者則有心臟跳動異常副作用，但若採用質子強度調控放療，肺臟及心臟副作用都可大幅降低，肺臟副作用比率僅為6.5%，心臟為8.1%。

洪宗民表示，並非所有腫瘤都適合質子強度調控放療，如生長在肺臟、肝臟等會隨著呼吸位移的腫瘤，當位移距離超過1公分時，即不適合該項治療，而目前該項治療吳健保給付，如李先生治療6周需花費約1百萬元，因此，若要採用「調強」質子治療方式，應先與醫師充分諮詢及討論。

洪宗民提醒，食道癌好發原因有嗜喝烈酒、抽菸、胃食道逆流等，要避免食道癌上身，切忌抽菸、少喝酒、不要吃太飽及少吃高油食物，並避免肥胖，因食道癌初期症狀不明顯，一旦發現通常已屬晚期，建議每天抽1包菸以上，或長期嗜喝酒精濃度35度以上烈酒者，應每半年到1年進行食道內視鏡檢查，若有吞嚥不順逾一周也應盡速就醫。（沈能元╱台北報導）

食道癌患者李先生經「調強」質子治療，腫瘤完全消失。沈能元攝

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